中国血脂管理指南（基层版2024年）要点梳理：血脂检测与筛查

“中国的血脂管理指南（基层2024年）”图片和文字收集

最近，《中国心血管疾病杂志》在“中国血脂管理指南（基层2024年）”中正式发行。本文在参考和学习指南中详细介绍了血脂测试项目，血脂筛查对象，血脂管理原理和血脂管理的关键内容。

1。血脂测试项目

2。血脂筛查受试者

脂质脂质筛查有利于早期检测血脂异常群体，并指导ASCVD风险评估和干预治疗。对于普通人群，建议年龄不到40岁的成年人接受血脂测试（包括TC，LDL-C，HDL-C和TG）一次。年龄≥40岁的成年人每年至少应接受一次血脂测试。

收集静脉血液，保持饮食习惯和体重稳定性至少在收集血液前2周，在24小时内不进行剧烈的身体活动，快速持续8-12小时，至少静置5分钟。

血脂检查的关键主题

3。血脂管理原理

1。ASCVD总体风险评估

基于ASCVD风险分层的不同强度水平的干预是血脂管理的核心策略，ASCVD的总体风险评估是血脂管理决策的基础。

中国成年人的ASCVD总体风险评估的流程图

2。适当水平血脂的参考标准

中国ASCVD一级预防低风险人群（MMOL/L）的非糖尿病患者原发性血脂指数的参考标准

注意：表中列出的值是在干预前12小时内测量的血脂水平

3。脂质还原靶标

LDL-C是降脂疗法的主要靶标。在LDL-C达到标准之后，非HDL-C是次要干预目标。可以用Eicososapentaenoic Acid（EPA）处理高TG（≥2.3mmol/L）及以上患有ASCVD高风险的患者ASCVD的高风险，以进一步降低ASCVD的风险。

LDL -C的下降越多，持续时间越长，ASCVD的风险就越大。

非HDL-C目标值= LDL − C目标值 +0.8mmol/L

降低脂质目标的目标值

4。减少脂质策略

健康的生活方式

首先，我们建议一种健康的生活方式，包括合理的饮食，体育锻炼，减肥，戒烟和限制饮酒的适度增加。其中，合理的饮食对血脂的影响更大，主要是限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，并增加蔬菜和水果的摄入量，全谷物，饮食纤维和鱼类。

血脂管理的饮食疗法建议

药物治疗

在没有ASCVD的人中，如果在3个月的生活方式干预后无法实现降低脂质的靶标，则应考虑降低脂质的药物。

脂质减少策略的流程图

注意：ASCVD：动脉粥样硬化心血管疾病； LDL -C：LDL -C：LDL胆固醇，PCSK9：普洛蛋白转化酶枯草蛋白9

根据其主要作用，将降脂药物分为主要降低胆固醇和主要减少TG的药物。他汀类药物是降低胆固醇治疗的基础，建议从常规或中等强度的他汀类药物开始。

降低胆固醇的药物

他汀类药物下胆固醇强度

当TG≥5.6mmol/L时，纤维化，omega -3脂肪酸或烟酸可用于降低胰腺炎的风险。如果用中等剂量的他汀类药物治疗TG≥2.3mmol/L，则应优先考虑高剂量乙基Eicosapentaenoate（IPE）（2G，2次/d）。其次，其他Omega-3脂肪酸或脱诺比抗元素，进一步降低了ASCVD的风险。