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  • 中国血脂管理指南修订,应对ASCVD上升趋势与血脂管理需求

    CVD(心血管疾病)主要基于ASCVD(动脉粥样硬化心血管疾病),是我国城市和农村居民死亡的第一个死因,占死亡原因的40%以上。 LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)是ASCVD的致病风险因素。我国ASCVD疾病的负担是一种不断向上的趋势,血脂管理紧急。由于人群中适当的血脂水平随ASCVD风险分层的水平而异,因此对于没有危险因素的人来说,SUPER(极端)ASCVD风险的患者所谓的“正常” LDL-C水平明显更高。因此,中国血脂管理指南联合专家委员会修订了联合专家委员会,以修改“预防和治疗血脂异质的指南”,以“预防和治疗血脂异质的指南”。

    该指南仍然建议LDL-C作为脂质干预措施的主要目标,并通过风险分层确定其目标价值。建议根据生活方式干预使用中强度的他汀类药物作为起始药物治疗,并在必要时结合胆固醇吸收抑制剂或(和)前蛋白转化酶9抑制剂。本指南全面涵盖了从儿童到老年人在整个生命周期中的血脂管理建议,旨在全面提高我国的​​血脂管理水平,并促进预防ASCVD和治疗。

    高脂血症指南2019_高脂血症生活方式管理指南_高脂血症治疗指南2018

    变化1:血脂异常的患病率特征的变化(高血压→高胆固醇血症)

    更改2:基于TC,TG,LDL-C和HDL-C,APOA1,APOB和LP(A)作为常规血脂测试项目。

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    更改3:澄清SDLDL-C(小而密集的LDL胆固醇)可以帮助ASCVD风险评估和相关疾病的严重程度,并建议使用条件进行测试的医疗机构

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    更改4:完善ASCVD风险评估过程

    (1)根据是否存在ASCVD,将其分为两类:二级预防和初级预防;

    (2)进一步将已经患有ASCVD的次要预防人群中的超级(极端)高风险分层分开;

    (3)在没有ASCVD的初级预防人群中,增加了CKD(慢性肾脏病)第3至4阶段是直接列为高风险的三种疾病之一。

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    更改5:添加了“ ASCVD风险增强因素”的评估。当患者具有多种风险增强因素时,往往会受到高风险的治疗。

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    更改6:将LP(a)添加到ASCVD中低风险人群的主要血脂参考指标

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    高脂血症指南2019_高脂血症生活方式管理指南_高脂血症治疗指南2018

    更改7:进一步阐明原发性(遗传)血脂异常的致病基因及其对脂蛋白的影响

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    更改8:扩大血脂筛查的人的范围并进一步完善筛查频率

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    更改9:阐明血脂干预和管理建议的目标

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    更改10:具有不同风险水平的个体的降低脂质目标的调整后目标值

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    更改11:完善脂质减少和遵守标准的治疗策略

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    更改12:定义生活方式对血脂的影响

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    更改13:饮食治疗的明确建议降低脂肪

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    更改14:高TG脂质管理的定义

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    高脂血症治疗指南2018_高脂血症指南2019_高脂血症生活方式管理指南

    更改15:引入了四种新的降低脂质药物(我国尚未提供所有药物)

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    更改16:澄清降低脂质的混合药物的应用

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    更改17:阐明糖尿病患者血脂管理的特定目标价值建议

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    更改18:完善特定人群(CKD3-5,中风,老年人等)的降脂治疗策略

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    更改19:澄清儿童和青少年血脂异常的参考标记

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    更改20:完善FH(家庭高胆固醇血症)筛查过程,并阐明推荐的诊断标准和治疗策略

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